第１号様式
令和　　年度就農研修者家賃助成金交付申請書
令和　　年　　月　　日　　
　公益財団法人　北海道農業公社
　　　理事長　　小田原　輝和　様
〒　　　：　　　
住　　所： 　　　　　　　　　　　　　　　　
〔申　請　者〕　氏　　名： 　　　　　　　　　　　　　㊞　　
電話番号：（　　　　）　　　―　　　　　　　
　　就農研修者家賃助成事業に関し助成金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
記
　１　事業の目的及びその概要
　　　就農認定計画に基づき先進的農家等において円滑な就農研修を受けるため。
　２　助成を受けようとする期間
助成開始	令和　　年　　月　　日	か月
日間	
完了予定	令和　　年　　月　　日		
　3　助成金交付申請額
　　　金　　　　　　　　　円（助成月額：　　　　　　　　円×　　　　　か月）
　4　助成金の振込先（金融機関は農協とし、就農支援資金借受口座を開設している者は同じ口座とする。）
フリガナ
振込先金融機関名		
	農協　　　　　　　　　本所・支所	
金融機関コード	金融機関番号					店番号				
フリガナ
口座名義		
		
口座番号	普通・当座	口座番号								
　注１)　振込先口座は農協口座とする
　注２)　振込先金融機関名及び口座名義には必ずふりがなを付すこと
　注３)　口座番号は“―”を除き、６桁以下の場合、口座番号の頭に“０”を付け７桁とすること　
5 　添付書類　
(１)　賃貸借契約書の写し
(２)　研修（実習）計画